Esta lista le ayudará a entender las pruebas de biomarcadores, si son adecuadas para usted y si su seguro cubrirá parte de los costos, cómo apelar las denegaciones de cobertura y cómo acceder a asistencia financiera, de ser necesario.
¿Qué es un biomarcador?
Un biomarcador es un gen, una proteína u otra sustancia presente en la sangre, los fluidos corporales o las células. Los biomarcadores también se denominan marcadores tumorales.
¿Qué son las pruebas de biomarcadores?
Las pruebas de biomarcadores son una forma de detectar esos biomarcadores que pueden aportar información sobre su cáncer. Puede ser confuso, porque a veces se usan otros nombres, como:
Algunas pueden analizar un tumor sólido y otras, la sangre y otros fluidos para detectar biomarcadores (es decir, biopsias de fluidos).
¿Por qué son útiles estas pruebas?
Los biomarcadores pueden afectar la eficacia de ciertos tratamientos oncológicos, así que conocerlos puede ayudar a que usted y su equipo de atención tomen las mejores decisiones terapéuticas. Esto suele denominarse medicina personalizada o de precisión. Las pruebas de biomarcadores son un elemento clave para acceder a la medicina de precisión. Por ejemplo, algunas terapias dirigidas solo pueden funcionar si tiene ciertos biomarcadores.
¿Las pruebas de biomarcadores son diferentes de las pruebas genéticas?
Sí, no son lo mismo. Las pruebas genéticas permiten averiguar si tiene una mutación genética hereditaria. Los genes, y a veces las mutaciones genéticas, se heredan de los padres. La persona nace con esas mutaciones, que pueden aumentar la probabilidad de tener un tipo específico de cáncer. Por ejemplo, si tiene las mutacionesBRCA1 o BRCA2, es más probable que tenga cáncer de mama, de ovario y de otro tipo. Para más información sobre las pruebas genéticas, visite www.cdc.gov/genomics/gtesting/genetic_testing.htm.
Para saber si la prueba de biomarcadores es adecuada para usted, es importante que hable con su equipo de atención médica. Estas son algunas preguntas que puede hacer al respecto:
El costo de estas pruebas depende del tipo de prueba, su tipo de cáncer y la cobertura de su seguro médico. Medicare y Medicaid cubren algunas pruebas. Si participa en un ensayo clínico, el ensayo quizás cubra el costo de las pruebas de biomarcadores. Las aseguradoras privadas individuales o patrocinadas por el empleador suelen cubrir las pruebas de biomarcadores si son “médicamente necesarias”. Para decidir si lo son, consideran diferentes factores para determinar si la prueba es adecuada y necesaria para su tratamiento.
Se pueden aplicar otros factores:
Su estado puede exigir que su aseguradora cubra la prueba de biomarcadores o no aplique la autorización previa.
El ámbito de las pruebas diagnósticas es nuevo y evoluciona rápido. Las aseguradoras suelen actuar más lento al decidir si cubren una prueba nueva. Comience el proceso hablando con su equipo de atención médica sobre el costo, si su seguro lo cubrirá y si tendrá algún gasto de su bolsillo, como deducibles, copagos o costos compartidos.
Si su compañía de seguro deniega la cobertura, puede apelar esa decisión. Algunas denegaciones de cobertura pueden ocurrir incluso antes de recibir la prueba, cuando solicita la autorización previa. Es posible que se deniegue la cobertura después de recibir la prueba. Puede apelar en ambos casos. Su compañía de seguros podría decirle que la prueba no es médicamente necesaria o que la prueba es experimental o de investigación.
Para apelar una denegación de cobertura del seguro médico:
Puede haber recursos disponibles para ayudar a cubrir los gastos que paga de su bolsillo que quizás tenga cuando se haga una prueba de biomarcadores. Aquí algunos ejemplos de programas de asistencia que ayudan a cubrir estos gastos adicionales:
Visite CancerFinances.org para obtener ayuda sobre finanzas y encontrar otros recursos de asistencia financiera.
Cláusula de exención de responsabilidad: El objetivo de este folleto es proporcionar información general sobre los temas presentados. Se entiende que Triage Cancer no presta servicios legales, médicos ni profesionales de ninguna naturaleza por su publicación o distribución. Si bien este material ha sido revisado por un profesional, no se debe utilizar como un reemplazo de los servicios profesionales. © Triage Cancer 2014-2023
Compartiendo la Lista de verificación para entender las pruebas de biomarcadores de Triage Cáncer
¡Nos alegra que encuentre este recurso útil! Por favor siéntase libre de compartirlo con sus comunidades o de publicar un enlace en el sitio web de su organización. Sin embargo, este contenido no se puede reproducir, total o parcialmente, sin el permiso expreso de Triage Cancer. Por favor, envíenos un correo electrónico a info@TriageCancer.org para solicitar permiso.
Esta guía rápida se puede descargar e imprimir de forma gratuita. Si usted es un profesional de la salud, le proporcionamos copias gratuitas y masivas de muchos de nuestros recursos. Para hacer una solicitud, visite TriageCancer.org/MaterialRequest.
