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Medicare es un programa de seguros médicos para las personas elegibles financiado y administrado por el gobierno. Para ser elegible, usted debe tener más de 65 años, haber recibido el Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante más de 24 meses o tener un diagnóstico de enfermedad renal terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ALS). Actualmente, alrededor de 64 millones de estadounidenses están inscritos en Medicare.

Partes de Medicare

Parte A + Parte B = Medicare OriginalParte A: seguro hospitalario. Incluye atención hospitalaria, centros de atención de enfermería especializada, hogares de convalecencia, centro de cuidados paliativos y servicios de salud a domicilio.

Parte B: seguro médico. Incluye servicios de médicos, atención preventiva, atención para pacientes ambulatorios, análisis de laboratorio, servicios de ambulancia y equipo medico duradero.

Parte C: planes Advantage. La Parte C es una alternativa a las Partes A y B e incluye los beneficios y servicios cubiertos por las Partes A y B, y generalmente la Parte D. Puede seleccionar un plan PPO o HMO administrado por una compañía de seguros privada aprobada por Medicare. Asegúrese de seleccionar un plan que cubra sus proveedores de atención médica.

Parte D: cobertura para medicamentos con receta. Tiene planes diferentes para elegir según el lugar donde viva, con primas y formularios diferentes. Asegúrese de seleccionar un plan que cubra los medicamentos que toma.

Costos de Medicare para 2023

  • Parte A: si durante su vida laboral ha realizado pagos a Medicare, la prima mensual es gratuita. Si no aportó al sistema, la prima mensual de la Parte A será de $506 como máximo. El deducible anual es de $1,600. También puede ser responsable de pagar el monto del costo compartido según la cantidad de días de hospitalización.
  • Parte B: la prima mensual de la Parte B es generalmente de $164.90 (consulte el siguiente cuadro para conocer las excepciones) y hay un deducible de $226 por año. El costo compartido para la cobertura de la Parte B es 80/20, lo que significa que una vez que haya pagado su deducible, Medicare cubrirá el 80% de los costos de su atención médica y usted será responsable del 20% restante. Con la cobertura de la Parte B, NO hay un costo máximo que paga de su bolsillo. Si se inscribe tarde en la Parte B, habrá una multa del 10% por cada año que espere para inscribirse.

Si su ingreso anual en 2021 (por lo que paga en 2023) fue de:

Declaración de impuestos individualDeclaración de impuestos conjuntaDeclaración de impuestos por parejas casadas & separadoUsted paga en 2023
$97,000 o menos$194,000 o menos$97,000 o menos$164.90
Más de $97,000 hasta $123,000Más de $194,000 hasta $246,000No corresponde$230.80
Más de $123,000 hasta $153,000Más de $246,000 hasta $306,000No corresponde$329.70
Más de $153,000 hasta $183,000Más de $306,000 hasta $366,000No corresponde$428.60
Más de $183,000 y menos de $500,000Más de $366,000 y menos de $750,000Más de $97,000 y menos de $403,000$527.50
$500,000 y por encima$750,000 y por encima$403,000 y por encima$560.50
  • Parte C: Como una alternativa a las Partes A y B, y a veces, a la Parte D; las primas para este plan son, como mínimo, las mismas que la Parte B ($164.90), pero varían de acuerdo con el plan que elija. Los deducibles, el costo compartido, y el costo máximo que paga de su bolsillo variarán.
  • Parte D: Las primas de la cobertura para medicamentos con receta varían según el plan (costo promedio = $33.37/mes). Las primas también son más altas para aquellos con niveles de ingresos más altos. En 2023, el deducible máximo para un plan de la Parte D es $505. Después de pagar el deducible, Medicare paga 75% de sus medicamentos de marca y genéricos y usted pagar 25%, hasta que alcance $7,400 en el costo total de los medicamentos que paga de su bolsillo. Luego, usted ingresa a la “cobertura catastrófica,” y Medicare paga 95% de sus costos de medicamentos. Usted paga 5% del coste minorista u $10.35 por medicamentos de marca ($4.15 por medicamentos genéricos), cualquiera que sea mayor. Si no se inscribe en un plan de la Parte D cuando es eligible por primera vez, pagará una multa por inscripción tardía por vida.

Cómo funciona un plan estándar de la Parte D de Medicare en 2023

Gastos de medicamentos con recetaUsted pagaMedicare paga
$1-$505deducible de $505$0
$505-$7,400 (costo total que paga de su bolsillo)25% de medicamentos de marca y genéricos75% de medicamentos de marca y genéricos
$7,400+5% del coste minorista o $4.15 por medicamentos genéricos; $10.35 por medicamentos de marca, cualquiera que sea mayor95%

Planes Medigap

Un plan Medigap es un plan de seguro complementario que ayudará a pagar los montos de los deducibles, copagos y costos compartidos. Los planes están clasificados de la A a la N, y cada plan con la misma letra debe ofrecer los mismos beneficios básicos. Las primas y los deducibles variarán con cada plan. Si eligió Medicare Original (Partes A y B), hay un 20 % del monto de costo compartido, entonces, un plan Medigap puede ayudar a pagar ese gasto.

Información sobre comparar los planes Medigap

Cómo inscribirse

La mayoría de las personas se inscriben automáticamente en las Partes A y B de Medicare cuando son elegibles. En algunos casos, es posible que deba inscribirse en Medicare durante un período de inscripción inicial de 7 meses, que empieza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años, incluye el mes en que cumple 65 años y finaliza 3 meses después del mes en que cumple 65 años. Si no se inscribió durante el período de inscripción inicial, hay un período de inscripción general del 1 de enero al 31 de marzo, pero su cobertura no comenzará hasta el primer día del mes siguiente a su inscripción. Si necesita inscribirse en la Parte D, puede hacerlo entre el 1 de abril y el 30 de junio, pero su cobertura no comenzará hasta el 1 de julio y puede enfrentar multas por inscripción tardía.

InscripciónPeríodoComienzo de la cobertura
Inscripción abierta10/15 a 12/71 de enero
Inscripción general (A/B)1/1 a 3/31El mes siguiente a su inscripción
Inscripción general (C/D)4/1 a 6/301 de julio

El impacto de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio sobre Medicare

Los beneficiarios de Medicare ahora tienen derecho a una visita anual de bienestar gratuita, atención preventiva gratuita y costos más bajos para los medicamentos con receta.

Límites de Medicare

Medicare NO cubre algunos servicios, como la atención a largo plazo, la mayoría de la atención odontológica, los exámenes de la vista relacionados con la indicación de anteojos recetados, las dentaduras postizas, la cirugía estética, la acupuntura, los audífonos y la atención de podiatría de rutina. Estos servicios pueden estar cubiertos por un plan de Medicare Advantage (Parte C)

Última actualización: noviembre de 2022

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