Guía rápida sobre el Plan de Pago para Recetas Médicas de Medicare (MPPP) en 2026

Esta guía rápida explica los cambios de 2026 a la Parte D de Medicare y el nuevo Plan de Pago de Recetas Médicas de Medicare (MPPP), que se incluyeron en la Ley de Reducción de la Inflación de 2022 (IRA).

Medicare es un programa de seguro de salud del gobierno para personas mayores y personas con discapacidades. La cobertura de Medicare se divide en diferentes partes. La Parte A de Medicare es el seguro hospitalario y paga por su atención médica cuando está hospitalizado. La Parte B de Medicare
es el seguro médico y cubre las visitas al médico, análisis de laboratorio, estudios de imágenes, equipo médico y quimioterapia intravenosa. Las Partes A y B juntas se llaman Medicare Original.

Los planes de Medicare Parte C, también llamados planes Medicare Advantage, son vendidos por compañías de seguros privadas. Son una alternativa al Medicare Original e incluyen los servicios cubiertos bajo las Partes A y B. La Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados.
Los planes de la Parte D son ofrecidos por compañías de seguros privadas. Si usted tiene Medicare Original, puede comprar un plan de medicamentos recetados de la Parte D. La mayoría de los planes de la Parte C también incluyen cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Si tiene un plan
de la Parte C sin cobertura de medicamentos, puede comprar un plan de la Parte D. Para obtener detalles sobre las partes de Medicare, lea nuestra Guía Rápida sobre los conceptos básicos de Medicare.

¿Cómo paga la Parte D de Medicare los medicamentos recetados?

La cobertura de la Parte D tiene tres etapas clave:

1. Deducible: Usted paga todos los costos de sus medicamentos hasta que alcance el deducible de su plan. El monto de su deducible depende del plan que elija. En 2026, el deducible máximo para medicamentos recetados es de $615.
2. Cobertura inicial: Después de cumplir con el deducible, usted paga una parte del costo de sus medicamentos recetados. Medicare pagará el 75% y usted será responsable del 25% de los costos de sus medicamentos cubiertos, hasta que alcance $2,100 (en 2026) en gastos de medicamentos de su propio bolsillo.
3. Cobertura catastrófica: Después de que sus gastos de bolsillo alcancen $2,100 en 2026, usted pagará $0 por los medicamentos cubiertos de la Parte D durante el resto del año.

Detalles importantes:

• El máximo de gastos de bolsillo de $2,100 en 2026 proporcionará ahorros significativos para los inscritos que toman medicamentos costosos, en comparación con la cobertura de la Parte D antes de la Ley IRA.
• El monto del máximo de gastos de bolsillo podría aumentar con el tiempo.
• El máximo de gastos de bolsillo solo se aplica a los costos de medicamentos de la Parte D. Los costos de medicamentos cubiertos por la Parte B o medicamentos no cubiertos no se cuentan para el máximo de gastos de bolsillo.
• El máximo de gastos de bolsillo se aplica a:
  • planes de la Parte D de Medicare; y
  • planes Medicare Advantage (Parte C) que incluyen cobertura de medicamentos recetados.

¿Qué es el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare (MPPP)?

MPPP es un programa que comenzó el 1 de enero de 2025 y que permite a las personas con cobertura de Medicare Parte D pagar sus costos de medicamentos recetados de su propio bolsillo en pagos mensuales, en lugar de pagarlos todos de una vez en la farmacia. Esto aplica tanto a los planes de Medicare Parte D como a quienes tienen planes de Medicare Advantage Parte C que incluyen
cobertura de medicamentos recetados.

Cuando una persona va a la farmacia a recoger sus medicamentos recetados, pagará $0. Luego recibirá una factura mensual de su plan de la Parte D o Parte C específicamente por el costo de sus medicamentos recetados. Esto es diferente de la factura mensual de la prima de su plan de la Parte D o Parte C, que también recibirá. Su plan de la Parte C o Parte D pagará a la farmacia el costo de los medicamentos.

No se cobran intereses sobre los pagos cuando utiliza el MPPP. Puede realizar los pagos mensuales con cheque, tarjeta de crédito o tarjeta de débito.

Si usted se retrasa en un pago, su plan le enviará un aviso de recordatorio dentro de un par de semanas después de que no realice el pago. Su plan debe permitirle 2 meses para realizar el pago pendiente. Si usted paga la factura durante este período, puede continuar en el MPPP. Si no realiza el pago dentro del plazo de 2 meses, su plan puede excluirlo del MPPP. Omitir un pago del MPPP no afectará su cobertura del plan Parte D o Parte C. La única manera en que puede ser excluido de su plan Parte D o Parte C es si no paga las primas mensuales de su plan.

Usted puede cancelar su participación en el MPPP en cualquier momento, pero si decide cancelar, debe pagar el saldo restante de su plan de pagos para el año.

¿Cómo se calculan los pagos mensuales?

El cálculo para los pagos mensuales bajo el MPPP no consiste simplemente en dividir $2,100 entre los12 meses del año. Veamos cómo funciona el cálculo:

Enero:

• El plan de la Parte D pregunta: ¿$600 al mes es más o menos que dividir el máximo de gastos de bolsillo de $2,100 de manera uniforme en 12 meses?
• $2,100/12 = $175, que es menos de $600, así que eso es todo lo que ella paga por enero

Febrero:

• El saldo de enero ($600 – $175 = $425) se transfiere a febrero
• En febrero, tiene otros $600 por pagar + el saldo de enero de $425 = $1,025
• $1,025 ÷ 11 meses restantes en el año = $93

Marzo:

• El saldo de febrero ($1,025 – $93 = $932) se transfiere a marzo
• En marzo, tiene otros $600 por pagar + el saldo de febrero de $932 = $1,532
• $1,532 ÷ 10 meses restantes en el año = $153

Abril:

• El saldo de marzo ($1,532 – $153 = $1,379) se transfiere a abril
• En abril, tiene otros $600 por pagar + el saldo de marzo de $1,379 = $1,979
• $1,979 ÷ 9 meses restantes en el año = $219
• Debido a que el monto mensual es mayor de $175/mes, el cálculo cambia
• En su lugar, tome el máximo de gastos de bolsillo de $2,100 y reste lo que ella ha pagado hasta ahora en el año ($2,100 – $175 – $93 – $153 = $1,679) y divídalo entre los 9 meses restantes del año = $186.
• Por lo tanto, durante los meses restantes del año, ella pagará $186 por mes, para alcanzar el máximo de bolsillo de $2,100.

Es importante saber que si le recetan un medicamento más adelante en el año, el cálculo comenzará en el mes en que deba pagar por el medicamento por primera vez. Por ejemplo, si solo le quedan 4 meses en el año, sus pagos mensuales serán más altos.

¿Cómo se inscribe en el MPPP?

El MPPP es administrado por su plan de la Parte D o la Parte C con cobertura de medicamentos recetados. Es un programa voluntario, por lo que debe inscribirse en su plan de la Parte D o la Parte C para participar. Puede inscribirse en cualquier momento del año, antes de diciembre. Sin embargo, si va a la farmacia a recoger un medicamento y luego decide que quiere participar en el MPPP, no podrá inscribirse en la farmacia. Deberá comunicarse con su plan de la Parte D o Parte C para inscribirse y luego recoger su receta.

Su plan debe proporcionar un número de teléfono, sitio web u opción por correo para inscribirse en el MPPP. Es posible que le proporcionen un formulario llamado “Formulario de Solicitud de Participación en el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare”. Si se inscribió en el MPPP en 2025 y desea continuar inscrito para 2026, será reinscrito automáticamente. Pero si realiza cambios en su plan, entonces deberá inscribirse en el MPPP con su nuevo plan. Si se inscribe a mitad del año del
plan, el plan debe procesar su solicitud dentro de 24 horas. Si se inscribe antes de que comience el próximo año del plan, deben procesar la solicitud dentro de 10 días, o antes del 1 de enero, lo que ocurra primero.

¿A quién beneficia el MPPP?

Los planes de la Parte D y la Parte C están obligados a identificar a las personas que podrían beneficiarse del MPPP y proporcionarles información sobre cómo inscribirse. Las personas que tienen más probabilidades de beneficiarse del MPPP son aquellas que toman medicamentos costosos al inicio del año calendario. Las personas que tienen menos probabilidades de beneficiarse del MPPP incluyen:

• quienes tienen Medicare y Medicaid
• quienes reciben Ayuda Adicional (Extra Help)
• quienes tienen bajos costos de medicamentos
• quienes comienzan a tomar un medicamento al final del año.

Para ayudarle a decidir si el MPPP le beneficiaría, puede consultar sus costos mensuales de medicamentos utilizando esta herramienta de Medicare.

Recursos adicionales

• Para información sobre la cobertura de medicamentos de Medicare, visite
  TriageCancer.org/espanol#medicare.
• Si tiene preguntas sobre cómo inscribirse en el MPPP con su plan, comuníquese directamente con su plan de la Parte D o Parte C.

Para obtener más información, consulte nuestros materiales y recursos sobre Medicare, así como nuestro módulo en Cancer Finances sobre Medicare.

Última actualización: 01/2026

Cláusula de exención de responsabilidad: El objetivo de este folleto es proporcionar información general sobre los temas presentados. Se entiende que, al publicarlo o distribuirlo, ni Triage Cancer ni Pfizer están prestando servicios legales, médicos ni profesionales de ninguna naturaleza. Si bien este material ha sido revisado por un profesional, no se debe utilizar como reemplazo de los servicios profesionales. © Triage Cancer 2026

Compartiendo la Guía rápida sobre el Plan de Pago para Recetas Médicas de Medicare (MPPP) en 2026

¡Nos alegra que encuentre este recurso útil! Por favor siéntase libre de compartirlo con sus comunidades o de publicar un enlace en el sitio web de su organización. Sin embargo, este contenido no se puede reproducir, total o parcialmente, sin el permiso expreso de Triage Cancer. Por favor, envíenos un correo electrónico a info@TriageCancer.org para solicitar permiso.

Esta guía rápida se puede descargar e imprimir de forma gratuita. Si usted es un profesional de la salud, le proporcionamos copias gratuitas y masivas de muchos de nuestros recursos. Para hacer una solicitud, visite TriageCancer.org/MaterialRequest.